ریفلاکس نوزاد

برای درک بهتر ریفلاکس نوزاد، ریفلاکس معده (رفلاکس معده) و درمان ریفلاکس نوزاد قبل از هر چیزی باید به تعریف این بیماری بپردازیم. منظور از ریفلاکس چیست؟ مری لوله ای است که مواد غذایی را از دهان به معده شما منتقل می کند. اگر کودک شما ریفلاکس داشته باشد، محتوای معده او به داخل مری بر می گردد (علایم ریفلاکس در نوزادان به طور کامل تر در ادامه آمده است). نام دیگر ریفلاکس، ریفلاکس معده (GER) است.

اگر این مشکل طولانی تر و جدی تر باشد به آن بیماری ریفلاکس معده (GERD) گفته می شود. در واقع اگر شیرخوار بیشتر از ۱۲ تا ۱۴ ماه درگیر ریفلاکس شده باشد و در غذا خوردن مشکل داشته باشد به این نوع از ریفلاکس (GERD) گفته می شود.

چه عواملی باعث بروز ریفلاکس نوزاد می شود؟

یک ماهیچه (اسفنکتر) در پایین مری وجود دارد که به عنوان دریچه ای بین مری و معده عمل می کند. هنگامی که کودک شما غذا را می بلعد، این عضله شل می شود تا غذا از مری به معده وارد شود. این عضله به طور طبیعی باید بسته باشد تا از بازگشت محتویات معده به مری جلوگیری کند.

در نوزادانی که ریفلاکس معده دارند عضله اسفنکتر پایین مری به طور کامل شکل نگرفته است یا به خوبی بسته نمی شود. این امر باعث بازگشت محتویات معده به مری می شود. در نوزاد مبتلا به ریفلاکس ، محتویات معده به داخل دهان بر می گردد (شبیه نشخوار کردن) و یا به بیرون از دهان پرتاب می شود.

در نوزادانی که بیماری ریفلاکس معده (GERD) دارند، این عضله اسفنکتر ضعیف است و در مواقعی که نباید، شل می شود.

اگر فرزندتان مبتلا به ریفلاکس پنهان است حتما مقاله ریفلاکس پنهان در نوزادان را مطالعه فرمایید.

آیا ریفلاکس معده در نوزادان شایع است؟

ریفلاکس معده در نوزادان بسیار شایع است. تقریباً در نیمی از تمام نوزادان در ۳ ماه اول زندگی روزانه بارها و بارها محتویات معده را بالا می آورند. ریفلاکس نوزاد معمولا با شروع غذای کمکی بهبود می یابد.

علایم ریفلاکس در نوزادان کدامند؟

از مهمترین علایم ریفلاکس در نوزادان بازگشت محتویات معده به دهان است. همچنین ممکن است با علائمی از قبیل:

• کمانی شدن پشت نوزاد، هنگام غذا خوردن و یا درست بعد از خوردن غذا
• کولیک (قولنج): گریه ادامه دار بیش از ۳ ساعت در روز، بدون دلیل پزشکی
• سرفه
• دل درد و مشکل بلع
• تحریک پذیری مخصوصاً بعد از خوردن غذا
• کم غذا خوردن یا امتناع از غذا خوردن
• وزن گیری کم و یا لاغر شدن
• خس خس سینه یا مشکل در تنفس
• استفراغ با فشار و یا استفراغ های مکرر

پزشکان چگونه ریفلاکس نوزاد تشخیص می دهند؟

در بیشتر موارد، پزشک با بررسی علائم نوزاد و سابقه پزشکی وی، ریفلاکس را تشخیص می دهد. اگر با تغییر در تغذیه و داروهای ضد ریفلاکس علائم بهبود نیافتند (علایم ریفلاکس در نوزادان در بالا آورده شده است)، ممکن است فرزند شما به آزمایش هم نیاز داشته باشد.

برای تشخیص ریفلاکس معده چندین آزمایش معمول وجود دارد. در بعضی مواقع ممکن است پزشک متخصص اطفال از شما بخواهد چندین آزمایش مختلف را انجام دهید. این آزمایش ها عبارتند از:

• عکس برداری از دستگاه گوارش فوقانی: در این بررسی کودک شما یک ماده کنتراست دهنده (باریم) به همراه غذا یا نوشیدنی خود می خورد و متخصص رادیولوژی چندین عکس از پایین رفتن غذا در مسیر مری تا رسیدن آن به معده تهیه می کند.

• اندازه گیری میزان اسیدیته مری: در این روش پزشک متخصص اطفال یا پرستار یک لوله نازک انعطاف پذیر را از طریق بینی وارد معده کودک شما می کند. انتهای لوله در مری مقدار اسید وارد شده به مری را اندازه گیری می کند. انتهای دیگر لوله به مانیتوری متصل است که اندازه گیری ها را ثبت می کند. کودک شما به مدت ۲۴ ساعت در بیمارستان به این دستگاه متصل خواهد بود.

• آندوسکوپی و نمونه برداری دستگاه گوارش فوقانی: در این روش از یک آندوسکوپ، (یک لوله طولانی و انعطاف پذیر که یک لامپ و دوربین در انتهای آن قرار دارد) استفاده می شود. پزشک آندوسکوپ را به مری، معده و قسمت اول روده کوچک کودک شما وارد می کند. پزشک متخصص اطفال ممکن است علاوه بر دیدن تصاویر از آندوسکوپ، نمونه های بافتی (بیوپسی) نیز تهیه کند.

اگر فرزندتان مبتلا به ریفلاکس پنهان است حتما مقاله ریفلاکس پنهان در نوزادان را مطالعه فرمایید.

چه تغییراتی غذایی به درمان ریفلاکس نوازاد شما کمک می کند؟

در ادامه تعدادی از تغییرات غذایی که ممکن است به درمانریفلاکس معده کودک شما کمک کند آورده شده است:

• آرد برنج را به شیشه شیر خشک یا شیر مادر اضافه کنید. در مورد میزان مخلوط کردن آن با شیر با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید. اگر این مخلوط خیلی غلیظ باشد، ممکن است از سوراخ شیشه شیر عبور نکند. برای راحتی نوزاد می توانید برشی به شکل X روی سر شیشه شیر ایجاد کنید تا سوراخ بزرگتر شود.

• اگر با شیر خشک فرزندتان را تغذیه می کنید هر ۳۰ تا ۶۰ سی سی شیر، آرغ نوزاد را بگیرید. در صورتی که نوزاد از سینه شیر می خورد هنگام تعویض سینه ها این کار را انجام دهید.

• از شیر دادن بیش از حد پرهیز کنید. همیشه به میزان توصیه شده از شیر خشک و یا شیر مادر به نوزاد بدهید.

• کودک خود را بعد از تغذیه به مدت ۳۰ دقیقه به حالت ایستاده نگه دارید.

• اگر از شیر خشک استفاده می کنید و کودک شما نسبت به پروتئین شیر حساس است،  پزشک ممکن است نوع دیگری از شیر خشک را  به شما پیشنهاد دهد. نوع شیر خشک نوزاد را بدون مشورت با متخصص اطفال تغییر ندهید.

اگر فرزندتان مبتلا به ریفلاکس پنهان است حتما مقاله ریفلاکس پنهان در نوزادان را مطالعه فرمایید.

درمان ریفلاکس نوزاد به چه ترتیبی انجام می شود؟

اگر پزشک متخصص اطفال با تغییرات غذایی به نتیجه مطلوب نرسد، ممكن است داروهایی را برای درمان ریفلاکس نوزاد توصیه كند. این داروها بر کاهش مقدار اسید معده کودک شما کار می کنند. پزشک فقط درصورتی که هنوز علائم ریفلاکس در نوزاد مشاهده شود و شما:

• قبلاً تغییرات تغذیه ای را امتحان کرده باشید
• کودک شما در خواب یا تغذیه مشکل داشته باشد
• کودک شما به درستی رشد نکند

از دارو های کاهش دهنده اسید معده استفاده خواهد کرد.

پزشک اغلب یک داروی را به صورت آزمایشی تجویز می کند و عوارض احتمالی آن را توضیح می دهد. شما نباید به کودک خود دارو بدهید، مگر اینکه پزشک متخصص اطفال به شما گفته باشد.

دارو های ریفلاکس در نوزادان عبارتند از:

• مسدود کنندهH2 ، که باعث کاهش تولید اسید می شود
• مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) ، که مقدار اسیدی را که معده ایجاد می کند، پایین می آورند

اگر این داروها کمکی نکنند و کودک شما هنوز علائم شدیدی داشته باشد، عمل جراحی آخرین گزینه خواهد بود. متخصصین گوارش کودکان فقط در موارد نادر از جراحی برای معالجه ریفلاکس نوزاد استفاده می کنند. آنها ممکن است در مواردی که نوزادان دارای مشکلات شدید تنفسی یا جسمی باشند که باعث علائم ریفلاکس می شوند، عمل جراحی را پیشنهاد دهند.

منبع:DRFARNAZMOHAMEDI